Când catgutul se dizolvă. Material de sutură pentru chirurgie și clasificarea acestuia. Dezavantajele firelor combinate

În timpul ședinței se folosește aur de cel mai înalt standard, cu un diametru mai mic de 0,1 milimetri. Poliglicolul învelește firul. Aurul a fost mult timp testat, hipoalergenic și sigur.

Întărirea cu aur te face să arăți cu zece ani mai tânăr. Efectul este vizibil la 2 luni de la introducerea firelor și durează până la 12 ani.

Datorită modificărilor pozitive, astfel de fire sunt folosite în tot corpul pentru a scăpa de pielea lăsată și de celulita.

Rezultat:

• netezirea ridurilor;
• circulația sângelui îmbunătățită;
• creșterea tonusului pielii.

Particularitatea fibrei de aur este incapacitatea de a utiliza serviciile de cosmetologie hardware în viitor.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre cum sunt folosite firele de aur în liftingul facial cu fire:

Ață de primăvară franceză

Filetul de arc nu este absorbabil. Compozitie: fibra de poliester si silicon. Strângerea se produce datorită microcârligelor, sau dinților, amplasați pe toată lungimea. Efectul durează de la trei până la cinci ani, în funcție de starea pielii tale. După expirarea perioadei, nu este necesar să le îndepărtați, este suficient să trageți firul mai sus.

Perioada de recuperare după procedură este de 2-3 săptămâni.

Cu Spring Thread te vei ajusta:

• riduri pe gat, decolteu si fata;
• pliuri nazolabiale;
• bărbie dublă;
• asimetrie facială.

Ac dublu

Double Needle diferă prin metoda de inserare față de firele de mai sus. Două ace de la capetele firului sunt introduse într-o puncție a pielii, datorită căreia se formează o buclă - un punct fix, cu ajutorul căruia este ușor să strângi țesutul lăsat.

Lucrarea se realizează rapid, în timp ce corectarea ovalului feței, eliminarea ridurilor și îmbunătățirea calității pielii este garantată.

Durata ridicării este de 30-36 de luni. Fibra este autoabsorbabilă și constă din caploractonă.

Indicații pentru instalarea filetului:

Boca

Boca se foloseste pentru corectare doar in zona buzelor. În timp, datorită activității mușchiului orbicular oris, se formează riduri multiple.

Indicatii pentru instalare:

• riduri snur de poșetă;
• ten tern;
• conturul neclar al buzei superioare;
• fotoîmbătrânirea pielii.

Fibrele sunt autoabsorbabile. Durata ridicării este de 24-30 de luni.

Rezultatele procedurii sunt îmbunătățirea calității pielii, efect asemănător botulinicului, strângerea pielii. Firul poate fi combinat cu introducerea de acid hialuronic pentru a crește ușor volumul buzelor.

Avantaje și dezavantaje ale acestui tip de ridicare

Avantaje:

Defecte:

• prezența efectelor secundare și a complicațiilor;
• există o listă de contraindicații;
• acest tip de lifting facial nu este potrivit pentru persoanele peste 50 de ani;
• Dacă tehnicianul nu are experiență, poate apărea o corecție facială incorectă.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre avantajele și dezavantajele ridicării firelor:

Eficiență – cât de repede este vizibil rezultatul, cât durează

Eficiența depinde direct de cel ales. Înainte de procedură, discutați cu cosmetologul dumneavoastră ce efect doriți să obțineți și pentru cât timp.

Firul auriu isi pastreaza efectul aproximativ 12 ani, iar firul Double Needle maxim trei ani.

După procedură, schimbările pozitive nu sunt imediat vizibile. În prima săptămână, sunt posibile umflături și urme de puncție. Efectul devine vizibil după trei săptămâni. Acest fapt ia de asemenea sensuri diferite in functie de firele pe care le alegeti.

Fotografii înainte și după

Posibile complicații și efecte secundare

Alegeți un specialist cu experiență și atunci veți minimiza efectele secundare. Alegeți un fir în funcție de caracteristicile pielii dvs.

Efecte secundare după procedură:

1. alergie la material;
2. introducerea incorectă și neuniformă a firului, rezultând asimetrie facială;
3. în ciuda anesteziei locale, disconfort și durere în timpul procedurii;
4. firele pot fi vizibile prin piele;
5. umflarea țesuturilor moi;
6. albirea pielii;
7. hematoame;
8. constricție severă a pielii, apariția pliurilor;
9. deteriorarea pielii.

Vă invităm să vizionați un videoclip despre posibilele complicații după ridicarea firului:

Este posibil să eliminați mezofitele neresorbabile?

Specialistii cu experienta efectueaza procedura, atat montarea firelor chirurgicale neresorbabile, cat si indepartarea acestora.

În timp, eficiența firelor scade, așa că trebuie fie să le strângeți, fie să le îndepărtați pentru a introduce altele noi.

Există, de asemenea, o serie de motive pentru care este necesară eliminarea firului:

• reacție alergică;
• infecţie;
• instalare neprofesională;
• tăierea firului;
• deformarea țesuturilor moi.

Cât costă materialul folosit? Costul procedurii în sine?

Aproape toate magazinele doar un medic care a primit permisiunea pentru procedură poate cumpăra fire pentru față.

Mesothread-urile sunt disponibile pentru vânzare gratuită. Efectul lor durează de la șase luni până la un an. Sunt considerate cele mai nedureroase, sigure și, cel mai important, mai prietenoase cu bugetul.

Costul unui pachet de mezothreads (10 bucăți) variază de la doar 1.500 la 2.000 de ruble. Prețul pentru instalarea unui mezothread în clinică începe de la 700 de ruble (prețul include materiale).

Procedurile de instalare a firelor de armare cu aur, Spring Thread, Double Needle, Boca vă vor costa cel puțin 50 de mii de ruble. Adesea, costul procedurii poate ajunge până la 200 de mii de ruble. Depinde de materiale, cantitatea acestora, precum și de prestigiul clinicii.

Concluzie

Rezultatul utilizării firelor este comparabil cu chirurgia plastică costisitoare. Cu ajutorul firelor chirurgicale, veți obține o stare îmbunătățită a pielii, lifting facial și reducerea ridurilor. Fii foarte responsabil atunci când alegi un producător, altfel vei avea doar efecte secundare.

Trebuie înțeles că rezultatul depinde aproape în întregime de cosmetologul care efectuează procedura. Căutați cu atenție un specialist și citiți recenzii despre el.

Materialul de sutură chirurgicală (SSM) este un atribut medical fără de care nu poate fi efectuată o singură operație. Dezvoltarea constantă și apariția de noi tipuri de fire de sutură face ca vindecarea rănilor să fie mai eficientă și cicatricile mai puțin vizibile. Și un medic profesionist știe întotdeauna ce material de sutură chirurgicală să folosească pentru anumite tipuri de intervenții chirurgicale.

Tipuri de material de sutură în chirurgie, clasificarea acestuia

Istoria cunoaște multe exemple uimitoare de CSM, care, apropo, a fost înregistrată pentru prima dată la 2 mii de ani î.Hr. Apoi rănile au fost cusute cu păr de cal, tendoane de animale, bumbac și fibre vegetale. Mențiunea catgut, cel mai popular material, apare cu 175 de ani înainte de apariția calendarului iulian. Și catgut a devenit firul principal care a fost folosit timp de aproape 20 de secole. În 1924, a apărut primul fir sintetic - nailon, urmat de lavsan și nailon, care și-au găsit aplicație și în chirurgie.

Astăzi, există mai mult de 30 de tipuri de fire HSM, care pot fi aranjate în grupuri separate cu caracteristici similare.

Natural și sintetic

Și ne întoarcem imediat la catgut. Termenul provine din cuvântul englezesc catgut (Prescurtare de la intestin de vite – intestine de vite) și are accentul pe a doua silabă. Catgut provine de fapt din țesutul conjunctiv prelevat din intestinele animalelor. În exterior, este un fir neted obișnuit care se întinde destul de ușor, dar nu se rupe. Catgut este folosit în principal pentru coaserea suturilor interne, deoarece suturile catgut se dizolvă treptat.

Apropo! Timpul mediu pentru ca catgut să fie absorbit în straturi de carne vie este de 10 zile (plus sau minus 2 zile). Dacă trebuie să măriți această perioadă, utilizați catgut cromat. Se va dizolva în până la 22 de zile.

Mătasea, bumbacul, inul, părul de cal și sârma metalică pot fi, de asemenea, folosite din fire chirurgicale naturale. Dar aceste materiale sunt inferioare catgut în multe privințe, așa că sunt rareori folosite: în absența unei alternative sau pentru operații specifice. De exemplu, firele metalice pentru intervenții chirurgicale sunt indispensabile pentru conectarea oaselor sternului.

Materiale sintetice pt suturi chirurgicale bune pentru că sunt mai durabile și mai ascultătoare. Aceste. Este convenabil pentru chirurgi să lucreze cu ei: nu alunecă, nu se încurcă și se leagă bine în noduri. Un alt avantaj al materialelor sintetice este biocompatibilitatea ridicată: astfel de fire sunt mai puțin susceptibile de a provoca o reacție inflamatorie decât materialul natural, în mod paradoxal.

Există multe varietăți de material chirurgical sintetic. Următorii compuși chimici pot servi ca bază pentru astfel de fire:

• poliglicolidă (vicryl, polisorb);
• polidioxanonă (PDS);
• poliester (lavsan, dacron);
• polipropilenă (Surgilene);
• poliolefina (prolen), etc.

Resorbabil și neresorbabil

Firele absorbabile, așa cum am menționat deja, sunt folosite pentru suturile interne care nu pot fi îndepărtate.

Și aici este important să selectați un astfel de material, astfel încât să se degradeze după ce se formează o cicatrice durabilă. La urma urmei, dacă acest lucru se întâmplă mai devreme, sutura internă se va separa și sângerarea se va deschide.

Dacă aceasta este o rană externă, atunci este foarte posibil să se folosească material de sutură chirurgicală neabsorbabil. Este reprezentat doar de fire sintetice, deoarece cele naturale sunt prea fragile pentru cusăturile exterioare.

Materialele neabsorbabile includ nailon, lavsan și derivații acestora.

Apropo! Materialul absorbabil este adesea de culoarea cărnii, astfel încât sutura să nu fie vizibilă în timpul vindecării. Firele neresorbabile, dimpotrivă, sunt realizate contrastante (nu de culoarea cărnii sau roșii), astfel încât atunci când sunt îndepărtate să nu mai rămână o singură bucată în carne.

Cu o singură fibră și cu mai multe fibre

Altfel se spune monofilament (sau monofilament) și respectiv polifilament (multifilament). Primele constau dintr-o singură fibră, în timp ce cele din urmă sunt răsucite sau țesute din mai multe. Este logic ca firele cu mai multe filamente sunt mai puternice, dar au un efect de tăiere din cauza lipsei de netezime naturală. Aceste. Când este cusut, țesutul organic va fi rănit și va sângera puternic. Prin urmare, aproape toate polifilamentele sunt acoperite cu un strat neted special.

Apropo! Regulat fire de cusut nu pot fi folosite pentru cusătura rănilor, deoarece sunt complet nepotrivite pentru aceasta: groase, aspre, sterile. Și atunci când în filme arată că, în situații de urgență, un personaj însușește (literalmente „înfuriază”) pe cineva sau chiar pe el însuși (ca în film). Pierdut), poți fi sigur că acest lucru amenință infecția și vindecarea prelungită.

Avantajele și dezavantajele firelor chirurgicale

Această diversitate a materialului de sutură se explică prin faptul că nu există un fir chirurgical universal. Fiecare dintre ele are anumite avantaje și dezavantaje, care îl fac potrivit pentru un tip de cusătură sau altul. Să ne uităm la proprietățile de bază ale materialelor de sutură și să ne dăm seama ce fire le au și care nu.

Rezistenţă

Dacă proprietatea determinantă pentru sutura unei răni este rezistența viitoarei cusături, atunci cel mai bine este să utilizați polifilament. Acest lucru este valabil mai ales în chirurgia endoscopică, când firele sunt legate cu instrumente medicale. Monofilamentul se poate rupe cu ușurință în acest caz, deoarece rezistența sa este de câteva ori mai mică.

Elasticitate și plasticitate

Pentru răni lungi curbate cu margini neuniforme de care aveți nevoie fir chirurgical, care „ascultător” stă în mâinile chirurgului, nu se încurcă, se întinde ușor și dă noduli buni. Acest lucru îi permite medicului să manipuleze o rană non-standard, cusând-o fără probleme. Firele metalice sau polipropilena, de exemplu, nu sunt potrivite în acest caz. Dar derivații de mătase sau polidioxanone sunt destul de potriviți.

Rezistență la infecții și inflamații

De multe ori această proprietate este prioritară, așa că este indicat ca medicul să opteze pentru monofilament sintetic. S-ar putea să nu fie la fel de durabil și natural, dar riscul de intrare a infecției în țesut este minim. Firele multifilamentare au microgoluri în locurile în care sunt răsucite, iar în ele se pot dezvolta bacterii, care scapă cu ușurință prin microfisuri și răni, infectând țesutul. Materialul natural de sutură, așa cum am spus deja, are și o biocompatibilitate scăzută.

Atraumatic

Dacă rana este formată din țesuturi delicate (de exemplu, în timpul operațiilor oftalmologice), atunci prioritatea va fi alegerea unui material care să nu rănească în continuare materia organică. Firele cu o suprafață aspră, cum ar fi catgut sau dexon, nu vor funcționa. Cele mai atraumatice sunt vicryl, monocryl, maxon. Materialele de sutură enumerate sunt în plus clasificate ca absorbabile, ceea ce este optim și în chirurgia oculară.

Apropo! Materialele de sutură sunt produse în principal în pachete de unică folosință, care conțin toate informațiile necesare medicului. De exemplu: fir chirurgical sintetic steril (descriere), 3-0 (grosime), Polysorb(un tip de fir obținut prin sinteză chimică),Violet(culoare), etc.

GOST principal al materialelor utilizate

Chirurgia este un domeniu prea serios în medicină pentru a fi tratat cu ocazie. Prin urmare, toate materialele de sutură trebuie să respecte în mod necesar GOST.

Un singur document, care, după ultimele modificări, este în vigoare de la 1 ianuarie 2015, este desemnat ca GOST 31620-2012. Conține toate informațiile necesare despre cerințele tehnice generale pentru materialele de sutură.

În acest GOST puteți găsi și multe alte standarde legate de anumite proprietăți obligatorii ale firelor chirurgicale. De exemplu, GOST ISO 11134-2002 „Sterilizarea produselor medicale”.

Un singur document conține și informații despre testele efectuate pe toate tipurile de materiale. De asemenea, conține informații despre pregătirea corectă a suturilor chirurgicale înainte de utilizarea lor efectivă.

Apropo! Pentru ușurință în utilizare, GOST conține mai multe tabele rezumative care ajută la selectarea materialelor în funcție de lungime, grosime, sterilitate și alți parametri, în funcție de caracteristicile operației care se desfășoară.

„Părintele chirurgiei ruse” Nikolai Ivanovici Pirogov credea că materialul de sutură nu trebuie să absoarbă umezeala, să nu fie o sursă de infecție și să nu crească în carne. Cerințele moderne pentru firele chirurgicale sunt mai extinse și li s-au adăugat următoarele aspecte:

• biocompatibilitate;
• ușurință de sterilizare;
• rezistență ridicată;
• hipoalergenic;
• supunere (confort în timpul procedurilor chirurgicale);
• rezistență suficientă a unui singur nod;
• rezistență la bacterii;
• pret mic.

Medicii cu experiență, cu o singură privire asupra plăgii, determină imediat ce material de sutură este optim pentru aceasta. Aplicarea unei suturi de înaltă calitate cu un fir chirurgical selectat corect este cheia vindecării rapide a rănii fără procese inflamatorii și sângerare suplimentară și normală. aspect viitoare cicatrice.

Materialele de sutură absorbabile sunt suturi chirurgicale cu o mare capacitate de autodegradare. Astfel de materiale sunt atât de origine sintetică, cât și naturală. În timpul procesului de vindecare a rănii, acestea se dizolvă complet și sunt îndepărtate din corp și nu necesită procedura traumatică de îndepărtare a suturilor.

Proprietățile firelor absorbabile sunt determinate de două caracteristici principale: rezistența biologică și perioada de resorbție completă.

Există fire chirurgicale absolut absorbabile de origine naturală, precum firele din catgut.

Catgut este colagen foarte purificat de origine animală. Din el sunt produse două tipuri de fire absorbabile - simple și cromate, perioadele de dezintegrare completă a acestora sunt în medie de 80 de zile.

Fire sintetice absorbabile

Grupul de suturi sintetice absorbabile include produse din polidioxanonă, poliglicapronă și acid poliglicolic. Există soiuri sub formă de mono- sau multi-filament. Ei au la diferite niveluri biorezistenţă şi perioade de dezintegrare completă.

Astfel de materiale de sutură își păstrează rezistența inițială timp de o săptămână și sunt complet distruse în 40-45 de zile. Utilizarea firelor sintetice absorbabile este comună în general, pediatrie, chirurgie plastică, urologie și ginecologie.

Grupul de suturi absorbabile chirurgicale cu o perioadă medie de dezintegrare include suturi multi- și monofilament din poliglicapronă. Poliglicarponul ține eficient joncțiunea timp de 3-4 săptămâni, iar după 2-4 luni materialul se dezintegrează și este eliminat complet din organism.

Firele de polidioxanonă au cea mai lungă perioadă de resorbție. Ele păstrează biorezistența până la 40-50 de zile și sunt complet distruse după 180-210 zile. Astfel de proprietăți sunt indispensabile în chirurgia traumatologică și oncologică, unde suportul tisular este necesar pentru o lungă perioadă de timp.

Cusături subdivizat:
după tehnica de aplicare - manuală și mecanică;
conform tehnicii de aplicare și fixare a nodului - în nod separat și continuu;
în formă - simplu înnodat, în formă de U, în formă de Z, șnur de poșetă, în formă de 8;
după funcție - hemostatic, invaginant (răsucire), everting;
după numărul de rânduri - cu un singur rând, cu două rânduri, cu mai multe rânduri;
în funcție de durata șederii în țesut - detașabil, după îndeplinirea funcției căreia materialul de sutură este îndepărtat, și scufundat, atunci când este aplicat materialul de sutură nu este îndepărtat.

În funcție de materialul de sutură și de organul pe care se scufundă cusături. se împart în: biologice absorbabile (pentru aplicarea lor se folosesc catgut, catgut de crom) și sintetice (pentru aplicarea lor se folosesc vicryl, dexon, POS, occelon, cacelon); erupție în lumenul organului (suturi plasate pe majoritatea organelor goale); permanent - suturile care nu sunt îndepărtate din țesuturi sunt permanent acolo, înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv.
Material de sutură- denumirea generală pentru o varietate de materiale utilizate pentru aplicarea suturilor chirurgicale sau ligatura vaselor de sânge.

În diferite stadii de dezvoltare a intervenției chirurgicale ca sutură material Au folosit o mare varietate de materiale: fibre de tendoane de mamifere, fire din cozile șobolanilor, cangurii, nervii animalelor, pielea peștilor și amfibienilor, fâșii de vase de sânge, fascia, membrane animale și umane, cordonul ombilical uman, păr de cal, fibre de lemn de cânepă, nucă de cocos și cauciuc. Datorită progreselor din industria chirurgicală, firele sintetice au devenit ferm stabilite în practica chirurgicală. În unele cazuri, se folosesc fire metalice.

Material de sutură trebuie să aibă o anumită rezistență mecanică, să aibă o suprafață netedă, uniformă, să fie elastică, moderat extensibilă și să alunece bine în țesături fără a provoca daune suplimentare la cusătură.

Material de sutură nu ar trebui să aibă proprietăți higroscopice, capilare, biodegradarea firelor ar trebui să apară nu mai devreme de anumite perioade determinate de procesul de vindecare a rănilor.

La proprietățile importante ale suturilor materiale se referă la compatibilitatea lor biologică cu țesuturile vii. Toate materialele de sutură cunoscute au proprietăți antigenice și reacogene. Materiale absolut inerte, de tip areagen nu există. Cu toate acestea, gradul de exprimare al acestor proprietăți ar trebui să fie minim. .
De o importanță deosebită este capacitatea materialului de sutură de a fi sterilizat și de a menține sterilitatea fără a-i modifica calitățile de bază.

Fire de sutură poate consta dintr-una (fir monofilament, fir monofilament) sau mai multe (fir multifilament) conectate prin răsucire (fire răsucite), țesere sau tricotare (fire împletite, tricotate).

Pentru ca suprafața firelor să devină neteziși de alunecare, precum și pentru a le conferi anumite proprietăți (insensibilitate, tromborezistență etc.), sunt adesea acoperite cu silicon, ceară, teflon și alte substanțe.

În prezent, în practica chirurgicala Firele absorbabile și neresorbabile de origine naturală și artificială sunt utilizate pe scară largă. Catgut- material de sutura absorbabil realizat din stratul muscular si stratul submucos al intestinului subtire al oilor.

Există 13 numere de catgut (de la 5-0 la 6) cu un diametru de 0,1 până la 0,8 mm.
Rezistenţă fire, gradul de rezistență la rupere crește odată cu creșterea numărului. Astfel, puterea catgutului cu trei zero este conform standardelor de 1400 g. Al șaselea număr este de 11.500 g. Perioada de resorbție a catgutului în țesuturi variază de la 7 la 30 de zile sau mai mult și depinde de grosimea (numărul). starea țesuturilor din zona de sutură (procesele inflamatorii, rănile de supurație duc la resorbție accelerată), metoda de sterilizare, medicamentele și procedurile utilizate local (enzimele proteolitice și procedurile fizioterapeutice accelerează semnificativ resorbția), precum și o serie de alți factori . Astfel, tratarea catgut în timpul producției sale cu formaldehidă, clorură de sulfat, crom, aur și alte substanțe încetinește timpul de resorbție a firului.

Catgut folosit pentru aplicarea suturilor submersibile, în unele cazuri - suturi cutanate (sub ghips, suturi „cosmetice”), precum și pentru aplicarea suturilor pe organe parenchimatoase, peritoneu, mușchi, țesut subcutanat și pentru ligatura vaselor mici de sânge. Firele catgut trebuie legate cu trei noduri. Trebuie să tăiați capetele libere ale firului la o distanță de cel puțin 0,5-1 cm de nod.

Fiind în țesuturi, catgut firele provoacă o inflamație aseptică moderată a țesuturilor înconjurătoare. Proprietățile antigenice și reacogene ale catgutului sunt destul de ridicate și sunt îmbunătățite în timpul fabricării și sterilizării ca urmare a adsorbției diferitelor substanțe (iod, crom etc.) pe suprafața firului.

I. Yu Polyansky (1986) a stabilit că, fiind în țesuturi, fire de catgut provoacă sensibilizarea organismului. Dacă catgut este utilizat din nou în timpul operațiilor repetate, atunci în jurul firului apare o inflamație alterată imunitară, ceea ce duce la dezvoltarea eșecului suturii. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul operațiilor asupra sistemului digestiv. Prin urmare, nu este recomandabil să folosiți fire catgut pentru operații repetate.

Structura proteică a catgutului face dificilă sterilizarea, deoarece atunci când este fiert sau tratat cu abur uscat sub presiune, firul de catgut este distrus. Se sterilizeaza prin tratament cu diverse antiseptice sau iradiere cu raze gamma.

Aplicație largă în practica chirurgicală au găsit fire absorbabile de origine artificială, produse atât de industria autohtonă, cât și de cea străină. Printre acestea: Accelon (URSS), Dexon (SUA), Vicryl (Anglia), etc. Au fost dezvoltate suturi auto-demontabile, care sunt îndepărtate împreună cu bandajul în ziua 7-10. Utilizarea lor reduce durata de ședere a pacienților în spital.
Din material de sutură neabsorbabil de origine naturală, cele mai des folosite fire sunt mătasea, bumbacul, părul de cal și inul.

Este dificil să vă imaginați o intervenție chirurgicală fără un fir chirurgical, care vă permite să fixați marginile rănii și să accelerați fuziunea țesuturilor. Orice operație abdominală necesită utilizarea materialului de sutură.

În prezent, există o mare varietate de fire pentru sutura rănilor. Alegerea unei opțiuni sau a alteia depinde de operația efectuată, țesuturi și alte nuanțe. Un medic ar trebui să aleagă firul.

Aplicarea materialului de sutură și cerințele pentru acesta

În timpul operației, se fac incizii tisulare și integritatea acestora este încălcată. Ulterior, țesuturile sunt fixate cu un material special de sutură care este steril și sigur pentru sănătatea umană. Țesuturile ținute împreună cu firul chirurgical cresc împreună mai repede și se formează o cicatrice. Materialul de sutură este utilizat în timpul oricărei operații.

Materialul de sutură pentru chirurgie a apărut cu mult timp în urmă ca acest domeniu al medicinei. Primele dispozitive pentru suturarea rănilor au fost descrise încă din anul 175 î.Hr. De atunci, firul a fost constant modificat și îmbunătățit.

Firul este în contact cu țesutul destul de mult timp, așa că trebuie să îndeplinească cerințele de bază:

• Compatibil cu materialele biologice. Firul chirurgical nu trebuie să provoace iritații, alergii, efecte toxice sau orice alte efecte nocive asupra organismului. Siguranța materialului folosit depinde de aceasta.
• Alunecare bună. Firul este acoperit cu un compus special care îi permite să alunece și să tragă ușor prin țesături fără a le deteriora sau a provoca un efect de tăiere.
• Elasticitate. Materialul de sutura folosit in chirurgie trebuie sa fie suficient de flexibil, elastic, intins cand este necesar si sa nu se rupa cand este tras.
• Rezistenţă. Un fir chirurgical bun trebuie să fie puternic. Acest lucru va asigura o bună legătură tisulară și formarea cicatricilor. Firul nu trebuie să se rupă în timpul operației, deoarece acest lucru va complica munca chirurgului.
• Nod de încredere. Filetul este fixat după finalizarea operației. Nodul format în colțul cicatricii trebuie să fie suficient de puternic și, de preferință, de dimensiuni mici.
• Posibilitate de resorbție. Unele fire nu sunt proiectate pentru a fi îndepărtate odată ce s-a format o cicatrice. De exemplu, firele sunt folosite mai des pe organele interne, care se dizolvă în timp. Acestea trebuie să persiste până când se formează o cicatrice și se dizolvă fără efecte toxice asupra țesutului.

În ciuda dezvoltării rapide a tehnologiei și medicinei, nu există un fir universal care să se potrivească tuturor și în orice situație și, de asemenea, să îndeplinească toate cerințele enumerate. Materialul de sutură este selectat de medic ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Comparația dintre monofilament și polifilament

În chirurgie se utilizează monofilament, polifilament și fir combinat. Monofilamentul este format dintr-o singură fibră. Este foarte subțire și acoperită cu un compus special de alunecare, care asigură alunecarea cu ușurință peste material și fără spărturi.

Polifilament multifibră. Fibrele firului pot fi răsucite sau țesute împreună. Acest fir este considerat mai durabil. Firul combinat este multifibră, dar cu un strat care asigură alunecarea.

Monofilamentul și polifilamentul pot fi comparate în mai multe moduri:

1. Rezistenţă. Cu siguranță polilinia, constând din mai multe fibre, este considerată mai durabilă și mai fiabilă. Dacă operația este complexă și se efectuează endoscopic, cel mai adesea se utilizează o polilinie, deoarece probabilitatea ca aceasta să se rupă la legarea unui nod este minimă.
2. Abilitatea de a manipula. Polilinia fixează marginile plăgii mai ferm și se dizolvă mai ușor. Și monofilamentul este mai ușor de îndepărtat după formarea cicatricilor.
3. Fiabilitate în nod. Polifilamentul este mai fiabil, în timp ce monofilamentul are proprietăți de alunecare mai pronunțate, care nu permit legarea unui nod puternic.
4. Traumaticitate. Monofilamentul alunecă mai bine, astfel încât probabilitatea de supurație și deteriorarea țesuturilor este mai mică decât atunci când se utilizează polifilament.
5. Inerţie. Monofilamentele, în ciuda faptului că sunt inferioare polifilamentelor ca rezistență, au o biocompatibilitate mai bună. Sunt mai puțin susceptibile de a provoca iritații și nu provoacă inflamarea țesuturilor.

Deși vărsarea are multe avantaje, există o caracteristică importantă numită efectul fitilului. Lichidele din țesuturi pot pătrunde între fibrele polifilamentului, ceea ce poate provoca răspândirea infecției. Monofilamentul, de regulă, nu duce la un astfel de efect.

Firele combinate alunecă perfect, nu rănesc țesuturile și sunt bine absorbite. Cu toate acestea, au și dezavantajele lor. De exemplu, un fir combinat se poate dizolva rapid, perturbând legarea țesuturilor și are un preț mai mare în comparație cu polifilamentul și monofilamentul. Când este depozitat o perioadă lungă de timp, firul combinat își pierde proprietățile benefice.

Din ce material pot fi făcute firele?

Proprietățile sale depind în mare măsură de materialul firului. Materialele pot fi naturale, sintetice și semi-naturale. Au absorbabilitate și rezistență diferite. Firul de mătase este considerat standardul de aur în chirurgie, dar în prezent există un număr mare de analogi la acest material.

Majoritatea materialelor de sutură sunt produse sub formă de polifilamente sau fire combinate. Sunt destul de durabile și sigure. Cele mai frecvente materiale utilizate în chirurgie sunt:

• Mătase. Mătasea naturală este durabilă, elastică, sigură, este ușor de legat în noduri și nu provoacă iritații ale țesuturilor. Cu toate acestea, există o probabilitate mare ca un efect fitil să apară aici. Este demn de luat în considerare că materialele naturale, în comparație cu cele sintetice, sunt mai susceptibile de a provoca supurație.
• Catgut. Acest material natural a fost folosit de omenire de foarte mult timp. Primele fire chirurgicale au fost catgut. Aceste fibre sunt obținute din țesutul seros al vacilor. Se rezolva in 2 luni. Dezavantajul este probabilitatea crescută de supurație.
• Poliamidă. Firele de nailon sunt bine absorbite în țesuturi, dar au și multe dezavantaje. De exemplu, ele provoacă adesea procese inflamatorii.
• Polipropilenă. Aceste fire aproape niciodată nu provoacă inflamație, iritație sau supurație. Sunt puternice și fiabile, dar nu se dizolvă în țesuturi și necesită un număr mare de noduri pentru o fixare mai bună.
• Fire de oțel. Firele durabile din oțel și titan sunt folosite în chirurgia generală, chirurgia cardiacă și ortopedie. Ele alunecă bine și asigură o fixare puternică a țesuturilor. Cu toate acestea, există un dezavantaj - nu puteți introduce un fir de oțel în urechiul acului în mod tradițional. Va răni țesuturile și le va zgâria atunci când coaseți. Pentru a utiliza un astfel de fir, se folosesc ace speciale, în care firul este introdus și fixat în această poziție.

Alegerea materialului trebuie făcută de un medic. Materialele naturale pot fi inferioare celor sintetice în multe feluri, prin urmare, în probleme de chirurgie, în primul rând, se acordă preferință oportunității utilizării unui anumit material în fiecare caz specific.

Capacitatea firelor de a fi absorbite în corp

În unele cazuri, este necesar doar un fir care poate fi absorbit. De exemplu, atunci când se operează pe organe interne, se folosesc fire, care apoi se dizolvă de la sine după formarea unei cicatrici, deoarece în acest caz este dificil să îndepărtați suturile.

Firele neresorbabile pot fi folosite și pe piele. În acest caz, după formarea unei cicatrici stabile, când pericolul de divergență a rănii a trecut, firul este pur și simplu îndepărtat.

Pe baza capacității lor de a fi absorbite în țesuturi, există 3 tipuri de material de sutură:

1. Resorbabil. Aceasta include catgut și unele tipuri de fire sintetice care au această capacitate (acid poliglicolic, polidioxanona etc.). Rata de resorbție poate varia și depinde de material. Catgut poate dura până la 100 de zile pentru a se dizolva, în funcție de varietatea sa. Firele sintetice se pot dizolva mai repede - în 45-60 de zile. Astfel de fire absorbabile sunt adesea folosite în urologie, unde rata de absorbție determină probabilitatea formării pietrelor.
2. Resorbabil condiționat. Grupul de materiale de sutură absorbabile condiționat include mătase, poliuretan și nailon. Se numesc absorbabile condiționat pentru că au capacitatea de a se rezolva, dar perioada este destul de lungă. Ele pot rămâne în corpul uman timp de 1-2 ani, iar unele fire sintetice pot rezista până la 5 ani. Acest lucru crește probabilitatea de supurație.
3. Neresorbabil. Materialele neabsorbabile includ unele fire sintetice și de oțel. Unele tipuri de fire sintetice au început deja să dispară din practica chirurgicală. Una dintre cele mai recente dezvoltări științifice este firul de fluoropolimer, care are rezistență, elasticitate, moliciune crescute și, de asemenea, este mai puțin probabil să provoace inflamații tisulare.

Mai multe informații despre fire și ace chirurgicale pot fi găsite în videoclip:

Diferite zone de intervenție chirurgicală, precum și în fiecare caz individual, pot necesita propriul fir chirurgical. Alegerea materialului de sutură trebuie făcută de chirurg.