Príznaky a liečba epididymitídy u mužov, čo je nebezpečný zápal nadsemenníka

Epididymis je dôležitou súčasťou mužského reprodukčného systému. Je to on, kto je zodpovedný za výber zdravých spermií a ich dozrievanie. Asi polovica spermií odumiera v nadsemenníku v dôsledku prítomnosti defektu a sú resorbované epitelom. Zvyšok, zmiešaný s tajomstvom, odchádza cez vas deferens.

Prídavok je párový orgán umiestnený pozdĺž zadného okraja semenníka.

Čo je epididymitída?

Epididymitída je zápal nadsemenníka u mužov. Proces je častejšie jednostranný, ale v pokročilých prípadoch sa rozširuje aj na druhý prívesok.

Zápalový proces môže prebiehať ako akútna epididymitída (najbežnejší variant priebehu) alebo chronická (vyvíja sa pri absencii adekvátnej liečby šesť mesiacov po nástupe ochorenia).

Predisponujúce faktory pre vznik ochorenia sú:

• poranenie mieška;
• prítomnosť STI (syfilis, kvapavka, chlamýdie);
• zápalové procesy v iných orgánoch genitourinárneho systému (uretritída, prostatitída, orchitída, cystitída);
• adenóm prostaty;
• hypotermia;
• predchádzajúce infekčné ochorenia (parotitída, chrípka, tonzilitída);
• vykonávanie lekárskych manipulácií v genitourinárnom systéme (katetrizácia, cystoskopia);
• sterilizačná operácia.

Dôležité! Samostatnou formou epididymitídy epididymis je proces tuberkulóznej etiológie. Častejšie je sekundárna a je takmer asymptomatická.

Príznaky epididymitídy u mužov

Klinický obraz akútneho zápalového procesu je veľmi typický. Začína prudkým nárastom teploty na 39 ºС a viac. Existuje slabosť, závrat, potenie.

Ďalším dôležitým príznakom epididymitídy je bolesť. Objavuje sa na postihnutej strane pozdĺž zadného povrchu miešku. Má tendenciu vyžarovať do perinea, do inguinálnej oblasti, niekedy do driekovej a sakrálnej časti chrbtice.

Pri palpácii prílohy je hustá, zväčšená. Akýkoľvek dotyk je sprevádzaný zvýšenou bolesťou.

Chronický zápal prebieha s menej živým klinickým obrazom a je obojstranný. Zvyčajne je to sprevádzané periodickými exacerbáciami, ktoré sa prejavujú výskytom akútnej bolesti a prudkým zvýšením teploty. Medzi obdobiami exacerbácie môže pretrvávať subfebrilný stav, ako aj slabé bolestivé ťahavé bolesti v miešku.

Samotný proces ejakulácie je veľmi bolestivý.

Dôležité! Najťažšie diagnostikovaná je epididymitída u chlapcov mladších ako jeden rok. Najčastejšie je klinický obraz sprevádzaný prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou, vracaním u dieťaťa, jeho úzkosťou, krikom, plačom. Pri absencii objektívnych príčin tohto stavu je potrebné vyšetrenie miešku na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy epididymitídy.

Prečo je epididymitída nebezpečná?

Samotný zápal prívesku nie je život ohrozujúci stav a často sám odoznie po 7-10 dňoch, avšak v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že proces prejde do chronickej formy.

Existujú komplikácie epididymitídy, ktoré nepovedú k smrti človeka, ale môžu výrazne znížiť kvalitu jeho života:

• Neplodnosť je najčastejšou a nezvratnou komplikáciou tohto ochorenia. Vyvíja sa v chronickej forme. Je to spôsobené rastom spojivového tkaniva v dutine prívesku, ktorý uzatvára vas deferens. Vyskytuje sa obštrukčná obštrukcia.
• Šírenie zápalového procesu. Často neošetrený proces prechádza do tkaniva semenníkov, čo spôsobuje orchitídu. To je ďalší dôvod pre rozvoj neplodnosti, ktorá má tiež obštrukčný charakter.
• Hnisanie prívesku. V dôsledku toho sa tkanivo topí a hnis sa dostáva do dutiny miešku, čo spôsobuje zápal. Ak sa nelieči, medzi mieškom a okolím sa vytvorí fistula.

Prieskum

Diagnóza ochorenia začína objasnením:

• sťažnosti pacientov (akútna bolesť, horúčka);
• anamnéza choroby (ako dlho choroba trvá, či predtým existovali podobné epizódy, čo predchádzalo ich rozvoju);
• anamnéza života (trauma mieška, prekonané infekčné ochorenia).

Dôležité! Pri epididymitíde je toto vyšetrenie veľmi bolestivé, preto sa vykonáva opatrne, bez toho, aby pacientovi spôsobovalo ďalšie nepohodlie.

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky epididymitídy je vyšetrenie prostaty. Jeho digitálna palpácia sa vykonáva cez konečník. To pomôže diagnostikovať prítomnosť adenómu prostaty.

Z používaných laboratórnych metód:

• kompletný krvný obraz (leukocytóza, neutrofília, zvýšená ESR);
• všeobecná analýza moču (leukocytúria, bakteriúria, hematúria je možná s traumou);
• vzorka moču z troch pohárov;
• mikroskopia a kultivácia náteru z močovej trubice;
• krvné testy na syfilis;
• vyšetrenie zoškrabov z uretrálnej sliznice na prítomnosť mykoplaziem a chlamýdií.

Z inštrumentálnych metód sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk miešku.

Menej často sa CT používa pri štúdiu prílohy. Táto štúdia sa vykonáva na diferenciálnu diagnostiku epididymitídy s herniou, onkologické ochorenia.

Ako liečiť epididymitídu?

Liečba epididymitídy u mužov sa má začať čo najskôr. tým sa zníži pravdepodobnosť neplodnosti. Terapia sa najčastejšie vykonáva doma, ak sa však vyskytnú hnisavé komplikácie, pacient je hospitalizovaný. Režim - prísna posteľ.

Diéta je zameraná na vylúčenie akéhokoľvek agresívneho jedla (pikantné, slané, paprikové atď.).

Na zníženie opuchu a bolesti sa používajú obklady: studený predmet alebo ľad sa zabalí do mäkkého tkaniva a priloží sa na postihnuté miesto na 15-30 minút, potom prestávka 1-2 hodiny.

Povinnou súčasťou liečby epididymitídy je antibiotická liečba. Zvyčajne sa predpisuje empiricky. Antibiotiká voľby - penicilíny, cefalosporíny, makrolidy.

Okrem toho môžu byť predpísané antipyretické, protizápalové, imunostimulačné lieky, ako aj vitamíny.

V chronickom priebehu procesu sa k liečbe pridávajú fyzioterapeutické postupy.

Hnisavá epididymitída je indikáciou na chirurgickú liečbu (otvorenie a drenáž).

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je možné vykonať operáciu na odstránenie prílohy.

Dôležité! Po absolvovaní kurzu antibiotickej terapie a úplnom zotavení je potrebné navštíviť urológa aspoň raz za šesť mesiacov počas troch rokov.

Epididymitíde sa dá predísť! Aby ste to dosiahli, musíte splniť niekoľko jednoduchých požiadaviek:

• odmietnutie príležitostných sexuálnych vzťahov;
• používanie bariérových metód antikoncepcie;
• včasná liečba iných zápalových ochorení urogenitálneho traktu (uretritída, cystitída, prostatitída);
• osobná hygiena;
• vylúčenie traumatických poranení miešku.