Zápal ústnej sliznice: príčiny, symptómy, liečba

Stomatitída - zápal ústnej sliznice - patologický proces, ktorý sa vyvíja na vnútorných povrchoch ústnej dutiny v prítomnosti určitých etiologických faktorov. Choroba sa vyskytuje v každom veku, ale deti sú na ňu náchylnejšie kvôli zvláštnostiam vývoja čeľustného aparátu a túžbe po „teste zubov“ cudzích predmetov. Liečbu zápalu ústnej dutiny vykonáva zubný lekár, alebo ak je pacient v detskom veku, detský lekár.

Stomatitída sa považuje len za povrchový patologický proces. Hnisavá-nekrotická patológia postihujúca hlboké vrstvy tkanív ústnej dutiny, ďasien a čeľustných kostí sa nevzťahuje na stomatitídu. V tomto prípade hovoríme o zápale ďasien, subperiostálnom abscese, flegmóne mäkkých tkanív. Stomatitída môže byť nezávislou chorobou alebo môže byť sekundárna, pričom je jedným z príznakov takých vnútorných chorôb, ako sú:

1. oslabenie imunitného systému;
2. herpetická infekcia;
3. plesňová infekcia;
4. prítomnosť zdroja infekcie, z ktorého sa patogénna mikroflóra šíri po celom tele krvou

Primárny zápal v ústach zvyčajne reaguje na lokálnu liečbu. Sekundárna stomatitída si vyžaduje komplexnú terapiu zameranú hlavne na odstránenie základnej choroby.

Príčiny stomatitídy

Primárny zápal ústnej sliznice je založený na vstupe infekčného agens do „brány“ infekcie. Úloha patogénu môže hrať:

• huby;
• vírusy;
• baktérie.

Existujú neinfekčné príčiny stomatitídy. Hovoríme o poškodení chemickými alebo fyzikálnymi faktormi (popálenie kyselinou, tepelné popálenie). V tomto prípade však traumatické činidlo vytvára iba vstupnú bránu, ktorá porušuje celistvosť slizníc. Niektoré druhy patogénnych a oportúnnych baktérií možno v ohnisku zistiť spravidla už v prvých minútach po poranení.

Poškodenie vnútorných povrchov úst je často mechanické. Dôvody tohto javu spočívajú v prítomnosti ostrých úlomkov zuba, pokusoch detí uhryznúť cudzie pevné predmety a nesprávne vybrané zubné protézy. Do takto získaných mikrotraumov sa dostávajú baktérie. Vzniká zápal ústnej sliznice. Pri sekundárnej stomatitíde nie je potrebná prítomnosť vstupnej brány infekcie. Mikroflóra je prinesená krvou z hlavného infekčného ohniska.

Predisponujúce faktory

Normálne malé množstvo bakteriálnej flóry vstupujúcej do rany nevedie k zápalu. Aktivujú sa obranné mechanizmy, ktoré ničia patogén. Aby proces mohol pokračovať nejaký významný čas, musí sa znížiť stupeň intenzity ochranných reakcií. K tomu dochádza pri nasledujúcich patologických stavoch:

Zápal ústnej dutiny môže mať aj autoimunitný pôvod. V tomto prípade telo pacienta začne produkovať protilátky proti vlastným tkanivám, čím ich zničí.

Symptómy a diagnostika

Príznaky zápalu ústnej sliznice sú rozdelené na všeobecné a lokálne príznaky. Miestne príznaky zahŕňajú:

• výskyt malých vredov v ústach pokrytých bielym povlakom a ohraničených oblasťami hyperémie;
• opuch ústnej sliznice;
• krvácanie ďasien;
• bolestivosť slizníc pri dotyku;
• zápach z úst;
• pocit pálenia;
• zvýšené slinenie.

Pri pokuse o oddelenie bieleho plaku pacient spravidla pociťuje ostrú bolesť. Odkrytý povrch vredu krváca kapilárnym spôsobom. Ohniská ochorenia sú častejšie lokalizované na lícach, vnútornom povrchu pier, mäkkom podnebí. Stomatitída vírusovej povahy sa prejavuje vo forme malých vezikúl so seróznym obsahom, ktoré pokrývajú sliznicu. Zaznamenáva sa jej opuch a bolestivosť.
Celkové príznaky sa vyvíjajú s ťažkou stomatitídou a vysokou prevalenciou zápalu. Príznaky, ktoré vznikajú v tomto prípade, sú podobné u dospelého a dieťaťa a sú spôsobené najmä intoxikáciou. Bežné príznaky stomatitídy zahŕňajú:

1. zvýšenie telesnej teploty pacienta niekedy až na 39 ° C;
2. bolesť svalov, kĺbov;
3. slabosť, únava, plačlivosť;
4. bolesť hlavy;
5. zníženie alebo úplná strata pracovnej kapacity;
6. bolesti po celom tele;
7. lietajúce bolesti v kostiach.

Intoxikácia stomatitídou je spôsobená nielen uvoľňovaním bakteriálnych odpadových produktov do krvi, ale aj rozpadom nekrotických tkanív. Zároveň u ľudí s chronickým ochorením obličiek, sprevádzaným znížením ich vylučovacej schopnosti, je najvýraznejší syndróm všeobecnej intoxikácie.

Na pozadí intoxikácie a bolesti pri prehĺtaní môže pacient odmietnuť jesť. Dospelý v takýchto prípadoch by mal dostať tekuté produkty. V prípade dojčiat môže byť nutný prechod na parenterálnu (vnútrožilovú) výživu alebo zavedenie nazogastrickej sondy na zavedenie potravy priamo do žalúdka.

Liečba

Pri zápalovom procese ústnej dutiny môže byť liečba všeobecná a lokálna.

Lokálna liečba

Nekrotický zápal ústnej dutiny vyžaduje starostlivé ošetrenie ložísk patológie. Vredy sa umyjú roztokom jedlej sódy. Na spracovanie možno použiť aj sterilné infúzne roztoky hydrogénuhličitanu sodného, ​​predávané v 200 ml sklenených fľašiach. Kontakt s vredmi sa má vykonať sterilným alebo klinicky čistým gázovým tampónom. Stojí za zmienku, že vata sa nepoužíva na liečbu vredov. V rane môže zostať mikroskopická hromada, čo skomplikuje proces.

Po ošetrení a vypustení bieleho plaku sa vredy ošetria antiseptickými roztokmi. Na tento účel sa môže použiť miramistín, chlórhexidín, octenisept, slabý roztok manganistanu draselného. Môžete použiť niektoré recepty tradičnej medicíny (odvar z harmančeka). Takáto liečba vedie k tomu, že zápalový proces ustúpi a ustúpi regenerácii.

Po antiseptickej liečbe sa vredy liečia prostriedkami, ktoré urýchľujú zotavenie. Solcoseryl, rakytníkový olej môže pôsobiť ako regeneračný liek. So silnou bolesťou je možné predpísať masti s anestetikami (lidokaín, camistad). Vírusová povaha stomatitídy je indikáciou na vymenovanie antivírusových látok (acyklovir) pacientovi.

Lokálna liečba stomatitídy zahŕňa aj rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie v ústach. Choré zuby sa plnia, zničené zuby sa odstraňujú alebo obnovujú. Ak sa tak nestane, sliznica sa znova a znova zapáli.

Všeobecné ošetrenie

Pri ťažkej stomatitíde sa používa všeobecná terapia. Pacientom sú predpísané také skupiny liekov, ako sú:

• antibiotiká (amoxiclav, metronidazol, ciprofloxacín);
• antivírusové (acyklovir, zovirax);
• vitamíny (komplivit, injekčné monovitamíny);
• prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi (pentoxifylín, trental);
• imunostimulanty (levamizol).

Okrem vyššie uvedeného by všeobecná terapia mala byť zameraná na nápravu základnej choroby. V závislosti od diagnózy sú pacientom predpísané imunomodulátory, chemoterapeutické látky, antihistaminiká atď. O otázke, ako liečiť základnú patológiu, sa rozhoduje individuálne.

Pri stomatitíde je potrebná určitá strava. Potravinové výrobky by nemali spôsobovať podráždenie sliznice a zhoršovať priebeh ochorenia.

1. citrusy;
2. vyprážané jedlá;
3. korenené jedlá;
4. nadmerne slané jedlo;
5. kyslé zložky;
6. krekry; sušienky, vafle, hranolky;
7. teplé jedlá;
8. alkohol.

Tabuľka pacienta by mala pozostávať z:

1. slizničné polievky;
2. mliečne a kyslomliečne jedlá;
3. chladený čaj, odvar z liečivých rastlín;
4. tvaroh, jogurt;
5. obilniny z mäkkých obilnín;
6. zeleninové šťavy.

Pred konzumáciou sa odporúča produkty rozdrviť na homogénnu hmotu pomocou mixéra. Po jedle si vypláchnite ústa odvarom liečivých bylín alebo antiseptikom. Nedostatok takejto liečby vedie k zachovaniu častíc potravy medzi zubami a aktívnej reprodukcii baktérií v ústnej dutine. Šetrný charakter výživy by sa mal zachovať až do úplného zahojenia ulcerácie.

Ako alternatívna možnosť výživy pri stomatitíde (najmä v detskom veku) možno použiť špecializované výživové zmesi (nutrison, nutridrink).

Takéto kompozície majú určitú špecializáciu, sú určené pre pacientov s diabetes mellitus, anorexiou atď. Na kŕmenie pacienta trpiaceho stomatitídou by sa mali zvoliť neutrálne kompozície, ktoré sa obsahom čo najviac približujú prirodzenej potrave.

Prevencia stomatitídy

Prevencia primárnej stomatitídy je dosť jednoduchá a mala by ju robiť každá osoba, ktorá sa stará o svoje zdravie. Zápal ústnej dutiny sa zvyčajne vyvíja pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Preto prvým a najdôležitejším pravidlom prevencie predmetného ochorenia je pravidelné, dvakrát denne, čistenie zubov mäkkou zubnou kefkou. Zubní lekári zároveň neodporúčajú používať pastu, ktorá obsahuje laurylsulfát sodný.

Nezabudnite, že príčiny stomatitídy často spočívajú v nedostatku vitamínov. Mali by ste pravidelne, na jar a na jeseň absolvovať profylaktický kurz vitamínovej terapie, jesť sezónne ovocie a zeleninu, ktoré nepôsobia dráždivo. Ak už beriberi máte, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby vám predpísal vhodnú liečbu.

Je potrebné sledovať zdravotný stav ústnej dutiny, predchádzať tvorbe mikrotraumov, včas liečiť choré zuby, ak sú v ústnej dutine prítomné. Mali by ste venovať pozornosť aj iným somatickým ochoreniam, ktoré môžu spôsobiť stomatitídu. Na včasnú identifikáciu a liečbu ložísk patológie sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenie raz ročne a po 40–45 rokoch 2-krát ročne.

Predpoveď

Prognóza primárnej stomatitídy je priaznivá. K zotaveniu dochádza v priemere 2-3 týždne po nástupe ochorenia. Ak je sliznica zapálená dlhší čas, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie na prítomnosť chorôb vyvolávajúcich stomatitídu. Prognózy pre sekundárnu formu zápalu priamo závisia od hlavnej diagnózy a prognózy pre ňu.